张女士,住宝丰镇居委会,现年53岁。她原本性格开朗,热心快肠,与亲戚、邻里之间关系融洽,深受大家喜爱,每日早晚两次广场舞也是她比较喜欢的健身活动。两年前,周围的人渐渐发现她的性格变了,不仅整天沉默寡言,就连邻里、亲戚之间也很少走动,到后来渐渐淡出了人们的视野。何故如此?原来她得了一种难以启齿的病:常常不自觉地“漏尿”。咳个嗽、打个喷嚏,甚至只要稍微做点用力的事,裤子就不自觉地尿湿了,一天要换好几次裤子,甚至用上了尿不湿,还是感到身上有股“尿臊味”,于是心生自卑,不愿意到人多的地方。
县妇幼保健院妇外科主任岳文华介绍:张女士这种困扰,医学上称之为“压力性尿失禁”,是指腹压突然增加导致的尿液不自主流出,但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。也称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁。2006年中国流行病学调查显示,压力性尿失禁在成年女性的发生率为18.9%,是一个重要的卫生和社会问题。压力性尿失禁分为两型:解剖型和尿道内括约肌障碍型,前者为盆底组织松弛所引起,占90%以上,后者为先天发育异常所致,临床不到10%。80%的尿失禁患者伴有阴道壁膨出。由于尿失禁患者常常不自主“漏尿”,其内裤甚至裤子经常都是湿的,很多患者羞于启齿,造成很大精神压力。
2013年9月,县妇幼保健院在全县开展“两癌”暨妇科病免费检查,在宝丰镇检查的最后一天,等其他人都走完后,张女士终于鼓起勇气向医生倾诉。经检查,张女士患上的正是压力性尿失禁,并伴有阴道壁膨出。医生告诉她,这种病是她这个年龄段妇女容易得的一种疾病,通过手术和后期的康复治疗完全可以治好,并且新农合可以报销,自己花不了多少钱。张女士听后如释重负,压在心底的一块石头终于被卸掉了。同年10月份,张女士在家人的陪同下赴县妇幼保健院进行手术治疗,术后一周痊愈出院。 (陈兴云 喻成霞)

县妇幼保健院妇外科主任岳文华
压力性尿失禁根据程度轻重,可选择非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于轻、中度压力性尿失禁和手术治疗前后的辅助治疗,包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练和阴道局部雌激素治疗等。手术治疗主要适用于中度压力性尿失禁或经非手术治疗无效的压力性尿失禁患者。手术方法很多,目前比较流行的有三种:一是耻骨后膀胱尿道悬吊术,二是阴道无张力尿道中段悬吊带术,三是传统的阴道前壁修补术。前两种术式由于治愈率能达90%以上,成为目前公认的金标准术式,但由于费用昂贵,在县一级医院难以推广。
压力性尿失禁的预防:避免重体力劳动和长时间站立;预防和治疗引起腹压增加的疾病,如慢性咳嗽、习惯性便秘等;避免困难阴道助娩等。