鄂西北首例婴儿危重症肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术，在太和儿科成功实施

近日，太和医院儿童医疗中心迎来了一位特殊的患者——小安豪。之所以说其特殊，是因为出生不满三个月的小安豪，得了重度肺动脉瓣狭窄—— 一种严重的先天性心脏病。
小安豪出生在郧西县的一个普通家庭，出生后家长发现小安豪面色轻微青紫，且逐渐加重，啼哭、进食时尤其明显，哭声不响亮，家人十分担心，就带他到太和儿童医疗中心就诊，接待他们的是心血管专家李涛教授。经过询问病史、详细体检，李涛教授发现患儿全身轻度紫绀，经皮监测血氧饱和度仅为85%～90%，远低于常人的98%。听诊心脏胸骨左缘2～3肋间可闻及一4/6级收缩期喷射性杂音，最后通过心脏彩超确诊为先天性心脏病——肺动脉瓣狭窄（重度）。
据了解，肺动脉瓣狭窄发病率约占先天性心脏病的8%～10%，症状与肺动脉瓣狭窄程度密切相关，轻度肺动脉瓣狭窄病人一般无症状，但随着年龄的增大症状逐渐显现，主要表现为劳动耐力差、乏力和劳累后心悸、气急等症状。重度狭窄者可有头晕或剧烈运动后昏厥发作，晚期病例出现颈静脉怒张、肝脏肿大和下肢水肿等右心衰竭的症状，如不采取手术治疗，随着年龄的增长必然会导致右心室负荷过重出现右心衰竭症状，从而丧失生活和劳动能力。极重度肺动脉狭窄病人常在幼儿期出现明显症状，如不及时治疗常会在幼儿期死亡。随着医学技术的不断发展，经皮球囊肺动脉瓣扩张成形术已经成为肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。但对于婴儿，尤其是像小安豪这样不满3个月的婴儿，要实施介入治疗是相当困难的，手术就难度而言是目前国内外公认的难度大、风险高的手术之一。
时间就是生命，在确诊小安豪的病情后，儿科二病区立刻成立了以李涛教授为首的医疗团队，通过讨论、评估，决定给小安豪行经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术。手术开始了，麻醉后摆在大家面前的第一个问题是小婴儿血管细，股静脉穿刺、置管难度大。面对这一问题，有着多年介入治疗经验的医疗团队凭借高超的技术，顺利完成穿刺。随后，测压导管测得的跨肺动脉瓣压差达到了91mmHg（小于等于25mmHg为优），狭窄的瓣口直径仅2~3mm。在这种情况下，导管、球囊经过右室流出道及肺动脉瓣口时，极易出现右室流出道痉挛、严重室性心律失常甚至肺动脉瓣血流完全中断的情况。但对于儿科二病区心血管团队来说，这些问题都可以迎刃而解。经过李教授熟练、精湛的手术操作和团队成员密切的配合，经过90分钟的奋战，手术终于完美结束。术后测得小安豪的压差降至16mmHg（小于等于25mmHg为优）。
术后，患儿家长激动地说：“我的孩子不用出市就可以得到这么好的治疗，多亏了太和这样的好医院，这里的医生尽职尽责、医术高明。”
太和儿科二病区一直注重科室的人才培养，始终行走在心血管疾病诊治技术的最前沿，尤其是在先天性心脏病介入治疗方面，建立了一个人人精通临床、人人懂超声、人人会介入、人人会心电的心血管团队，受到了国内同行的高度评价。