高龄女性生二孩　孕前评估很重要

　　记 者：何谓高龄孕产妇？大龄或高龄孕妇在孕期中会面临哪些风险？
　　黄光荣：女性的最佳生育年龄是24－29岁。根据卫生部和世界卫生组织的定义，超过35岁，就被称为高龄孕产妇了。“高龄”会给母婴带来诸多危险，其中最大风险是下一代患上遗传代谢性疾病的几率明显升高，先天性畸形率也增多，不明原因的死胎也相对增加。随着年龄的增长，卵子质量下降，受精卵分裂有可能不完全，导致发生21三体、18三体等先天疾病的风险上升。一个35岁孕妇承担的此类风险是25岁以前怀孕者的3倍。对母体来说，孕妇年纪大，孕期发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胆汁淤积综合症、贫血等妊娠并发症的风险增加，多因病情因素不得不提前终止妊娠，使得医源性早产的可能性变大，而剖腹产几率也随之增高。
　　在怀孕的前20周内，一定要进行产前检查，即胎儿染色体核型分析等。可以在怀孕11～13周时做超声胎儿NT厚度监测，或是在怀孕16～20周做无创基因检查或羊膜腔穿刺取羊水进行检查。这可以帮助大龄妈妈及时发现高危因素，如染色体异常以及遗传性疾病等。在染色体、基因检测这块，市人民医院高龄孕产保健部的生殖医学做得非常好。
　　记者：那么对于高龄妇女该如何有效备孕？您有哪些建议？
　　黄光荣：在这里要提醒还没控制好妇科疾病的高龄产妇，要有计划地进行备孕。女性从30岁以后生育能力开始出现下降，对于想要生二胎的女性，建议到市人民医院二胎门诊做一个比较系统的孕前检查，了解目前身体的状态，评估身体是否具备生二胎的能力，让妇产医生为您做好怀孕前指导工作，评估是否适宜再生育与妊娠时机，规避再生育的不良孕产史等妊娠风险。特别是高龄的女性，卵巢的功能较年轻的时候出现了下降，月经规律并不代表着一定是会有排卵，应该到医院通过一些激素水平的检测来衡量一下自己的生育力。
　　怀孕是急不来的，精神过度紧张、心理压力大反而容易导致神经内分泌的功能异常，出现月经不调，不排卵的情况出现。对于卵巢功能提早衰退的要积极进行对应治疗。当然，对于月经不规律，有盆腔炎病史，多次流产史，腹部手术史的“备孕”人群来说，可以提前进行相关咨询，必要时及时介入妇科的相关检查治疗，妇科检查，有宫颈细胞学筛查（目前主要是TCT），子宫和双附件的B超检查。如果可以，应同时筛查高危型HPV病毒，以免在孕期发生母婴垂直传播。
　　记者：具体需要做哪些准备？
　　黄光荣：年龄超过30岁的女性孕前检查要全面和细致，除查心、肺、肝、肾功能、甲状腺功能，还要查血糖、血脂等代谢指标。血脂异常的女性应该注意调整饮食，减少怀孕后发生血栓的几率。另外，要进行HIV及TORCH检测，排除病毒感染等情况。并且，需要提前3个月补充叶酸，我们产科门诊为每一位准妈妈们提供免费发放叶酸服务。多吃深绿色的蔬菜也是补充叶酸的好办法之一。此外，生活作息要规律，不要熬夜，戒烟戒酒，营养全面，要做适当的体育锻炼。
　　总之，除了尿常规、血脂检查、妇科超声检查这些备孕二胎前必做的体检项目外，还千万不要忽略了以下几项：血常规、肝肾功能、空腹血糖、心电图检查、梅毒、甲状腺功能筛查等。