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默认 权威专家：这是危重症病人救治和分级诊疗的典范
连日来，省内外各大媒体纷纷聚焦十堰市人民医院通过直升机，空中转运一例急性夹层主动脉瘤I型的重症患者王某至武汉协和医院紧急手术，实现我省首次空中转运危重症病人的典型事迹。
“市人民医院对王某的前期抢救措施十分关键，直升机空中转运为抢救王某生命赢得了黄金时间，我们举全科之力保障手术成功完成，这是拯救王某的三大核心要素，缺一不可。患者目前心跳血压已趋于稳定，虽然还未脱离生命危险，但成功的希望很大！”
1月4日中午,主刀手术的武汉协和医院心脏大血管外科主任、器官移植中心主任、中华医学会湖北省胸心血管外科分会主任委员，我国心脏外科权威专家之一董念国教授接受了笔者电话采访，详解了这起空中转运急救的特殊性。
董念国教授介绍，王某转至武汉前，主动脉夹层已经全部破裂，形成心包积液，动脉瘤岌岌欲破，呼吸功能衰竭，手术中发现其整个冠状动脉全部剥离，协和医院心脏大血管外科３名核心教授齐上阵，分成两组奋战近8小时才完成Bentall术+全弓置换+支架象鼻手术。“我们每年开展主动脉夹层手术100例左右，居全国前三位，像王某这种属最高危的急性夹层主动脉瘤I型，是该病中最严重的类型，死亡率非常高，手术难度超乎想象。”董念国教授说。
董教授特别指出，市人民医院接到竹山县人民医院转诊的这名危重患者后，前期诊断处置十分准确及时高效。尤其是市人民医院急诊与重症医学科主任刘杰博士，在确诊患者病情后迅速采取气管插管等措施，有效地防止了患者血压恶性升高、多器官功能衰竭加重、主动脉破裂等致死性并发症的发生，为后面的手术创造了有利条件。作为三甲医院，市人民医院虽然也可以独立或外请专家教授开展手术，但为了提高患者抢救成功率，充分尊重和满足患者家属的转诊要求，体现了医院“以病人为中心”的价值理念和先进的应急保障体系，堪称危重症病人救治和分级诊疗的典范。
协和医院器官移植办公室主任、中华胸心血管外科学会青年委员会委员兼秘书长刘金平教授也强调，主动脉夹层系危重急诊，如不及时处理两天内死亡率约37%—70%,一周内死亡率60%—90%甚至更高，手术风险高出其它手术十倍不止。
据了解，早在2005年初，市人民医院就曾完成“全麻深低温停循环下主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植+全主动脉弓置换+象鼻支架植入术”治疗夹层动脉瘤，病人至今安好。截至目前，市人民医院胸外科共完成Ⅰ型动脉夹层手术数十例。此次实施空中转运急救，主要是为了满足患者家属强烈的转诊愿望，缩短转运时间，提高抢救成功率，也为今后更好开展空中医疗救援积累相关经验。
（易 轩）