建设急危重症救治高地

　　1月2日，我县一名突发急性主动脉夹层I型的极高危患者，经县人民医院转诊到十堰市人民医院救治。为进一步提高救治成功率，应家属要求，市人民医院联合上海金汇通航公司，通过直升机将患者紧急转至武汉协和医院手术，空中转诊历时111分钟，开创了我省危重症病人空中转运的先例。
　　作为这例患者接诊、转诊和参与抢救全过程的关键人物，市人民医院急诊与重症医学科主任刘杰博士为我们详细讲述了相关经过。
　　直升机空中转运上演“生死时速”
　　1月1日晚10点，刘杰接到县人民医院电话，告知有一名患者突发背部疼痛，并伴有左侧下肢麻木、大汗淋漓等症状，主治医师猜测是腹主动脉瘤所致。但由于病情复杂、情况凶险，暂不能确定病因及具体病情。在询问其身体特征及临床表现后，刘杰高度怀疑该男子可能患上了主动脉夹层。
　　时间就是生命！刘杰当即在电话中与县人民医院急诊科主任沟通，建议对患者紧急采取镇静、气管插管接呼吸机辅助呼吸、积极控制血压等措施，同时与科室其他值班人员带上抢救设备，火速赶赴县人民医院。次日凌晨3点半，患者平安入住市人民医院急诊与重症医学科。
　　当晚，刘杰就为患者安排了胸腹部血管CTA，最终确诊为主动脉夹层（DeBakeyI型）。然而，患者心包和胸腔内都有积液，病情开始恶化，随时可能出现心包填塞、血管破裂，死亡率极高，唯一的希望是开放手术治疗。为尽最大可能提高手术安全系数，医院拟外请教授协同开展。但患者家属了解到市人民医院是目前十堰唯一的直升机空中医疗救援基地医院，具备直升机空中急救转运条件，强烈要求通过直升机转院。
　　当天15点30分，直升飞机从市人民医院起飞，17点27分顺利抵达武汉协和医院。随后患者一路绿灯直接送进手术室。
　　1月4日，主刀手术的武汉协和医院心脏大血管外科主任、中华医学会湖北省胸心血管外科分会主任委员、我国心脏外科权威专家之一董念国教授接受电话采访，提及此次空中转运急救过程时说：“患者在转运至协和医院前，主动脉夹层已经全部破裂，形成的心包积液及动脉瘤岌岌欲破、呼吸功能衰竭。手术中，发现他的整个冠状动脉已全部剥离。像他这种情形属最高危的急性夹层主动脉瘤I型，是最严重的类型，死亡率极高。十堰市人民医院对患者采取的前期抢救措施十分关键，直升机空中转运为抢救赢得了黄金时间，我们举全科之力保障手术成功完成，这是拯救患者的三大核心要素，缺一不可。”
　　董念国教授特别指出，刘杰主任对这名危重患者的前期诊断处置十分准确且高效，有效地防止了患者血压恶性升高、多器官功能衰竭加重、主动脉破裂等致死性并发症的发生，为后面的手术创造了有利条件。十堰市人民医院“以病人为中心”的价值理念和先进的应急保障体系，堪称危重症病人救治和分级诊疗的典范。（易  轩）