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2013年10月10星期四
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参加新农合 健康有保障

新闻作者:   发布时间:2013年10月10日  查看次数:次  
  1、新农合基金每年缴费时间?
  答:我县新农合缴费时间采取一年一次,以乡镇、村为单位集中收缴,当年缴费当年有效。参合农民个人缴费时限从当年10月份起,截止到次年2月28日,享受时限是从次年的元月1日至12月31日。因为新农合中央、省、县三级财政补助资金是按照实际参合人数配套的,所以错过缴费时限的农民朋友只能在下一年再参保。错过缴费时限出生的新生儿可随已参合的母亲,自出生之日起纳入当年度新农合补偿范围,婴儿所发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算,直至补偿最高封顶线。
  2、新农合基金征收任务是按什么标准下达的?
  答:农业年报人口是各级党委、政府制订长远发展规划和年度计划的基础数据。因此,新农合基金征收任务是以上年度农业年报人口为基数下达的。
  3、新农合基金征收为什么要强调参合率?
  答:新农合基金的筹集由农民个人自愿缴纳、地方财政补助、中央财政转移支付三部分构成,只有农民个人参合后,各级财政才会按照相应标准配套资金。在具体工作中,往往有些农民因为没有参合,而又得重病需要住院,给家庭和社会带来沉重的负担。新农合实行的是“大数原则”,只有达到一定比例农民参合,新农合基金总量才会相对较充裕,新农合的保障能力才会更强。因此,各级政府在每年基金征收中都强调了农民参合率,以达到“应保尽保”,实现“有病人救我,无病我救人”。
  4、新农合能否推行“一人一卡”?
  答:我县自2010年推行新农合“一卡通”以来,县合管办自筹资金100多万元,按照“一户一卡”的模式为全县参合农民免费发放合作医疗卡11.5万余张,极大方便了参合群众就医。如果在全县推行新农合“一人一卡”将需要600余万元资金,因新农合管理体制正处在改革时期,加之无专项资金来源,目前推行“一人一卡”时机尚不成熟、条件尚不具备。县合管办将在“一户一卡”的基础上进一步加强磁卡管理,规范磁卡使用。
  5、村卫生室未接通网络,参合群众能否享受新农合门诊核销?
  答:按照全省实施新农合“一卡通”要求,县合管办已为全县定点医疗机构组建新农合专网,受电信网络覆盖面不高等因素影响,目前我县仍有30个村卫生室未开通网络结算。为方便参合农民就医核销,县合管办要求尚未开通网络的定点村卫生室采取手工结算、月底录入报账的方式开展新农合门诊统筹核销业务,实际上并不影响参合农民门诊就医的补偿。
  6、意外伤害报销的比例是多少?
  答:根据《省卫生厅省财政厅关于印发〈湖北省2013年新农合统筹补偿方案调整指导意见〉的通知》(鄂卫发[2013]22号)精神,对调查认定纳入新农合报销范围的,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分,在同级医疗机构补偿比例基础上适当降低补偿比例,封顶线原则上控制在5000元左右,并纳入患者当年住院补偿封顶线一并计算。县合管办考虑到我县属贫困山区、外伤患者较多等因素,为减轻意外伤害患者就医负担,在确保基金安全的前提下,经县政府研究同意,将我县2013年新农合意外伤害补偿政策进行了适度调整。凡在我县境内发生的意外伤害,经乡镇合管站调查、县合管办核实后属新农合核销范围的,其住院医药费用补偿比例为各级定点医疗机构各段补偿比例的50%,单次封顶线为10000元。
  7、参合农户一天中有多人生病,能否同时享受门诊统筹核销?
  答:可以,参合农民门诊刷卡核销时,一天内家庭成员确有2名或2名以上参合人员因病发生诊疗行为的可据实核销,但对分解处方、留卡套取基金行为将严肃处理。



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