市太和医院成功实施全国领先胸腔镜辅助结肠代食管、食管癌根治术

　　花甲之年的岳老得了食管癌，又同时合并有冠心病、肺气肿等疾病，为了成功根治肿瘤，提高岳老的生活质量，市太和医院心胸大血管外科革新技术，开展了全国领先的胸腔镜辅助结肠代食管、食管癌根治术，抢占全国胸腔镜领域“制高点”。
　　61岁的丹江口患者岳老检查发现患上了食管癌。众所周知，在食管癌切除手术中，胃是重建上消化道最好的替代材料，然而岳老却在十多年前曾做过胃大切，如果不能用胃来替代，就只能靠结肠或小肠来填补空缺，重建消化道。
　　岳老刚来医院时，身材消瘦，面色偏黄，因为曾做过胃大切手术，他常年来一直营养不良，近十年的肺气肿也使他的呼吸功能较之常人而言更为困难。“像他这样的食管癌患者，不能用胃做替代材料，一般来说手术需要在胸腔、腹腔及颈部开三个手术切口，以保证结肠能够‘串联’于消化道上部的替代食管，手术难度大，风险极高。”心胸大血管外科副主任林称意说，“50厘米的结肠要和颈部食管吻合，首先要保证截取的结肠能够带血供‘移位’，其次结肠与颈部食管、结肠与小肠、结肠与结肠三处都需要吻合，但凡有一处吻合口出现漏或是术后没有长好，或是引发肺气肿感染等其他并发症，都极有可能导致死亡。”
　　考虑到病人的身体状况，为岳老做了整体评估后，心胸大血管外科大胆革新技术，在胸腔镜下辅助结肠代食管、食管癌根治术。在腹部取出带血管蒂的结肠，在胸壁开3个小孔将病变的食管切除，在颈部行食管与结肠吻合手术。经过了整整一天的紧张手术，手术终于成功。“手术要涉及胸腔、腹腔及颈部，病人同时合并有冠心病、肺气肿等多种并发疾病，我们没有退路，必须尽力而为。”林称意说。
　　据了解，结肠代食管术手术操作复杂，技术难度大，术后并发症及死亡率较高，手术极具风险，目前国内仅极少数大型综合性医院能够开展。本次为了能够降低风险，独辟蹊径地采取胸腔镜这一微创办法，取代了以往胸腹开大刀手术方法。“与传统手术相比，这种术式减少了患者50％——60％的创伤，极大地减少了并发症的发生。术后第二天患者就下床行走，恢复非常快。我们仔细观察了患者近十天，他身体恢复良好，已经治愈出院了。”
　　市太和医院心胸大血管外科的微创腔镜技术水平已达全国领先水平，能够成功开展如此高难度的手术，彰显了太和医院心胸大血管外科的综合实力。据悉，自2010年开始开展腔镜手术以来，胸腔镜技术的发展日趋常态化，近两年来实现井喷式发展。数据显示，2013年太和医院腔镜食管癌手术达350台，全腔镜下（胸腔、腹腔）食管癌手术达170台；2014年上半年肺癌手术腔镜率达83％，不管是手术质量和数量均为省内领先。